SSCB'de poliklinik

klinik

Poliklinik, gelen hastalara ve evde hastalara özel tıbbi bakım sağlayan tıbbi ve koruyucu bir kurumdur.

Poliklinik, büyük miktarda aktivite ve daha uzman yardımı ile dispanserden (bkz.) Farklıdır (poliklinikte kalifiye tıbbi bakım sağlanması için uzman ve yardımcı oda sayısı çok daha büyüktür).

SSCB'de iki tip poliklinik vardır - hastanelerle birlikte (bkz.) Ve bağımsızdır.

Poliklinik uzman büroları (bölümler) içerir: terapötik, cerrahi, obstetrik jinekolojik, oftalmolojik, kulak burun boğaz, nörolojik, dermatovenereolojik, travmatolojik. Büyük polikliniklerde, ek olarak, odalar vardır: kardiyovastoloji, endokrinoloji, onkoloji, tüberküloz, diş, ergen, bulaşıcı hastalıklar ofisi, vb. Yardımcı dolaplar (bölümler) şunlardır: x-ışını, fizyoterapötik, fonksiyonel teşhis, prosedürel; biyokimyasal, klinik, bakteriyolojik ve diğer çalışmalar yapan laboratuarlar.

Poliklinik bir kayıt defteri, bir referans departmanı ve bir idari ve ekonomik birimin yanı sıra bir istatistik ofisi, bir kütüphane, bir tıbbi arşiv içermektedir. Poliklinik ayrıca işletmelerde, meslek okullarında, yüksek ve ikincil özel eğitim kurumlarında sağlık merkezleri (tıbbi ve paramedikal) içerir.

Klinikte, akut ve ani hastalıklar, yaralanmalar ve zehirlenmeler için ilk tıbbi ve acil bakım hizmeti vermek; Evde yatarak tedavi gören hastaları, gerektiğinde hastaneye yatırılması; anti-epidemik önlemler (önleyici aşılar, bulaşıcı hastalıkların tespiti, bulaşıcı hastalarla temas halinde olan kişilerin dinamik gözlemi ve iyileşme için, gerekli durumlarda Sağlık ve Epidemiyoloji İstasyonuna , vb.

Kliniğin çalışması dispanser yöntemine dayanmaktadır (dinamik gözlemlere tabi kişilerin seçimi, özel tedavi, nüfusun çalışma ve yaşam koşullarının sistematik çalışması). Tıbbi çalışmalarla birlikte, polikliniğin ana görevi olan ve toplumdaki insidansı azaltmada belirleyici bir rol oynayan klinikte önleyici tedbirler uygulanmaktadır.

Klinik, endüstriyel işçilerin sağlığı için çalışan gençlerin ve meslek okulu öğrencilerine yönelik dinamik gözlem (ön ve periyodik profesyonel sınavlar) yürütmektedir. Sanatoryum-ve-kaplıca tedavisi ihtiyacı olan hastaların seçimi yapılır.

Klinik çalışmalarının önemli bir kısmı, hastaların geçici sakatlıklarının incelenmesi, gerekli durumlarda işten serbest bırakılmalarının, kalıcı sakatlık belirtileri olan kişilerin VTEK'e zamanında gönderilmesidir.

Poliklinik personeli, hizmet verilen nüfus ve sanayi işletmelerinin çalışanları arasında sağlık ve eğitim çalışmalarını organize etmek için faaliyetler yürütür, polikliniğe yardım etmek için topluluğun kamu malını çeker; Poliklinik ve halk sağlığı göstergelerinde uzmanların faaliyetlerinin istatistiksel kayıtlarını tutar; SSCB'nin CSB tarafından onaylanan formları raporlar; Bir polikliniğin aktivitesini karakterize eden istatistiksel verilerin sistematik bir analizini, özellikle de geçici sakatlık ile birlikte genel morbidite ve morbiditenin bir analizini yürütmektedir.

Poliklinik sistematik olarak sağlık çalışanlarının becerilerini geliştirmek için faaliyetler yürütmektedir. Klinikten doktorları hastaneye gönderim sistemi aracılığıyla gönderin (doktorun hastanede çalıştığı süre boyunca, klinikteki işten tamamen serbest bırakılır ve sonra doktor tekrar hastanesine döner). Seminerler klinikte düzenlenmektedir. Poliklinik doktorları, doktorların geliştirme enstitülerindeki derslerdeki niteliklerini geliştirir.

Hastaneye birleşik poliklinik, hastanenin ilk yardımcısı şef doktor olan baş hekim tarafından yönetiliyor. Bağımsız poliklinikler ana doktorlar ve onların temsilcileri tarafından tıbbi birim tarafından yönetilmektedir.

Kırsal alandaki poliklinik esas olarak merkezi ilçe hastanesinde bulunur ve bunun bir parçasıdır.

Poliklinikte bir resepsiyon düzenleyen ve evde bakım hizmeti veren doktorların yanı sıra, ortalama sağlık personelinin personeli, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emriyle belirlenen standartlar temelinde kurulmaktadır (bkz. Hekimin sitesi).

Poliklinikteki ortalama sağlık personeli, doktorlar ile birlikte bölge ve mağaza hekimlerinin ve tıp uzmanlarının ofislerinde hasta bakımının yanı sıra; Kız kardeşler, doktor randevusunu yerine getirerek prosedürel, fizyoterapist ve diğer ofislerde bağımsız olarak çalışıyorlar.

Hemşireler evde, sağlık merkezlerinde ve hastahanelerde hekim randevularını yürütürler ve tıbbi istasyonlardaki nüfus arasında koruyucu aşılar yaparlar.

Görevli doktorlar tarafından atanan yerel doktorun yokluğunda akut ihtiyacı olan hastaları almak. Hafta sonları, klinik tüm önemli uzmanlıklarda doktorların görevini belirler.

Her bir kliniğin en önemli işlevlerinden biri, acil durumlarda dahil olmak üzere evde tıbbi yardım sağlanmasıdır (Evde yardım bölümüne bakınız).

Poliklinikte çalışma saatleri dışında acil bakım hizmeti sağlamak için, ilçe merkezinde ve geceleri, gece ve hafta sonları ( acil tıbbi bakıma bakınız) yardım sağlayan ilçenin bir veya birkaç sağlık merkezinde acil durum merkezleri düzenlenmektedir.

Çocuklara yönelik tedavi ve koruyucu bakım için (yaşamın ilk yılından 14 yaşına kadar), her türlü özel bakımın sağlandığı özel çocuk poliklinikleri düzenlenir. Pediatrik kliniklerde yetişkinlere yönelik tıp merkezlerine benzer şekilde, çocuk hastalıkları daimi bölge çocuk doktorları tarafından sürdürülmekte, uzman hekimler tarafından sitelere eklenmektedir.

Hizmet verilen alanın tüm çocukları, çocuk polikliniklerine kayıtlıdır ve aslında klinikleştirilir (kreş, okul öncesi ve okul çağında).

Büyük tatil beldelerinde, kaplıcalar olmadan tedavi için gelen hastalara özel danışmanlık ve tedavi yardımı ve yerel spa faktörlerinin kullanımı ile ilgili tavsiyelerde bulunan kaplıca klinikleri düzenlenmektedir.

Poliklinik (Yunan polis - şehir ve klinike - tedavi) gelen hastaya özel tıbbi bakım sağlamak ve evde tedavi etmek için tasarlanmış tıbbi ve koruyucu bir kurumdur. Bir poliklinikten (bkz.), Klinik tüm tıbbi uzmanlıklarda çok miktarda aktivite ve resepsiyonda farklılık gösterir. Kural olarak, poliklinikler sanayi kuruluşlarının ortak hastanelerinin (bkz.) Veya sağlık bakım birimlerinin (bkz.) Bir parçasıdır, ancak bağımsız kurumlar olarak da bulunabilirler.

Tıbbi mesajların sayısına bağlı olarak (100'den 30'a kadar), poliklinikler dört kategoriye ayrılır (çocuk poliklinikleri - beş).

Modern kliniklerde: bir kayıt defteri; uzmanlıklar için bölümler (veya daha az - dolaplar) - terapi, cerrahi, travmatoloji, oftalmoloji, kulak burun boğaz, nöroloji, diş hekimliği, helmintoloji, bulaşıcı hastalıklar, acil bakım; genç oda ve önleyici sınavlar; yardımcı dolaplar - radyolojik, fizyoterapötik, terapötik beden eğitimi, fonksiyonel teşhis (elektrokardiyografik), prosedür (tıbbi randevuların performansı için); laboratuvar - klinik teşhis, biyokimyasal, bakteriyolojik, diş protezleri; izolatör; idari ve ekonomik bölüm, muhasebe, muhasebe ve tıbbi istatistik ofisi, medikal arşiv, okuma odası ile kütüphane. Poliklinik hizmet alanında herhangi bir pediatri kliniği, özel bir dispanser (bkz.) Ve bir kadın konsültasyonu (bkz.) Yoksa, bunlar bir polikliniğin parçası olarak düzenlenir. Genellikle klinikte bir eczane veya bir kiosk vardır. Poliklinik kadrosunda en az 8 terapist ve diş hekimi, 6 cerrah, 4 oftalmolog ve larinjolog vb. Varsa ilgili uzmanlık bölümleri oluşturulmaktadır. Daha az sayıda tıbbi yazı ile dolaplar düzenlenmektedir.

Poliklinik ve personelinin aktivitesini planlarken, hasta kabulü, katılımı gibi göstergelerden başlarlar. Bir poliklinikte katılım için bir plan hazırlamak için hizmet verilen kişi sayısı hakkında doğru bilgilere sahip olmak gerekir. Bu amaçla, periyodik olarak (gerektiğinde) poliklinikler, yerel poliklinikler tarafından, hem polikliniğe ait hem de bölgede yaşayan nüfusun hesabıyla üretilir. Polikliniğin hizmet verdiği bölgenin tamamı tıbbi istasyonlara bölünmüştür. SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen standartlara göre, tıbbi terapötik alan başına 3-4 bin yetişkin kişi olmalıdır (bkz. Hekim sitesi). Öncelikli prensibe göre, tıbbi ünitelere sahip işçiler ve sanayi kuruluşları hizmet vermektedir. Şirketin bir tıbbi birimi yoksa, işçileri ve çalışanları, işletmenin bulunduğu hizmet bölgesindeki bir poliklinikte tıbbi yardım alma hakkına sahiptir.

Standartlar olarak, hastane dışı bakım için kentsel nüfusun ihtiyaçları, şimdi yılda ortalama 10 klinisyenin ziyaretine dayanmaktadır. SSCB Sağlık Bakanlığı, polikliniklerde belirli uzmanlıklarda saatlik iş yükü normlarını belirlemiştir. Bu gereksinimler doktorlarda polikliniklerin ve polikliniklerin ihtiyaçları ile tutarlıdır.

Kliniği ziyaret eden hastaların resepsiyon ve dağıtımını organize etme çalışmalarının büyük bölümü kayıt defterinde yer almaktadır. Merkezi olmayan bir sisteme kayıt için merkezi bir sistem tercih edilir. Hastaların alımı ile ilgili belgelere ilişkin tüm çalışmaların tek bir yerde toplanması, yararlıdır, tıbbi alımın bekleme süresini kısaltmaya izin verir, klinikte birleşik bir tıbbi öykünün bakımını sağlar (bkz.). Kayıt odasının dış tasarımına ve kayıt memurunun iş istasyonunun akılcı düzenlemesine çok dikkat edilmelidir. Dava geçmişlerini saklamak için en uygun olanı, dikey eksende dönen davul kılıflarıdır. Kayıtların çalışmasındaki temel zorluk, doktorlara kabul edilmek üzere daha fazla ücretsiz yer olmadığı durumlarda hastaların doktorları arasındaki doğru dağılımdır. Bu gibi durumlarda, hastalara başka bir gün için bir ön randevu verilir veya (aynı gün resepsiyona gitmek isterlerse), soru tıbbi belirtilere göre karar veren doktorun kararına bırakılır. Hastaların resepsiyonda bekledikleri yerler, taze gazeteler, resimli dergiler, sağlık ve eğitim literatürü eşliğinde güzel mobilyalarla döşenmelidir. Bir poliklinikte bir doktorun ana işyeri bir ofistir, bu yüzden cihazına gereken dikkat gösterilmelidir. Ofislerin alanı, uzmanlığa bağlı olarak doktorun çalışma koşullarına uygun olmalıdır. Doktorun yararlı zamanını artıran, soyunma ve giyinme için tıbbi oda kabinlerinde yer alması tavsiye edilir.

Poliklinik yüksek ve ayrıca düzensiz yükte tıbbi çalışmalara müdahale eder. Aşırı yüklenmenin başlıca nedenleri şunlardır: doktorların sayısının toplumun ihtiyaçları ile uyuşmaması, doktor zamanının mantıksız kullanımı. Sürekli olarak resepsiyonda çalışan bir hemşire, doktorun tıbbi kayıtları düzenlemesine ve çeşitli prosedürler gerçekleştirmesine yardımcı olabilir. Hastanelerde olduğu gibi, kliniklerde tıbbi çalışmanın özgüllüğünü göz önünde bulundurarak ofis çalışmalarının en rasyonel yöntemlerini tanıtmak gerekir (Tıbbi Dokümantasyona bakınız). Bir poliklinikteki bir doktorun mesleki gelişimi, hastanın yatağında bir hastanede yaptığı çalışmalarla kolaylaştırılmaktadır. En rasyonel, bir poliklinikte ve bir hastanede, bir hastanede çalışmak üzere gönderilen bir doktorun bir poliklinikteki çalışmadan tamamen serbest bırakıldığı, sözde bir değişim sistemi olan doktorların alternatif çalışmalarından biridir ve daha sonra işyerine tıbbi istasyonuna geri döner. Doktorların mesleki gelişimini ve yerelciliğin prensibi ile nüfusa hizmet vermenin kalitesini teşvik eder. Bu ilke sadece hekim-terapistlerin çalışmalarında değil, diğer tüm uzmanlıkların doktorlarında da tanıtılmaktadır.

Kliniğin en büyük bölümü terapötiktir ve polikliniğe yapılan tüm doktor ziyaretlerinin% 40'ını oluşturur. Hasta dışı bakımın daha fazla uzmanlaşması, terapötik bölümlerdeki kardiyovatmatolojik ve endokrinolojik odaların organizasyonuna yol açmıştır. Terapötik bölümün çalışmasında özel bir yer, bağırsak enfeksiyonlarının sözde kabinesinin yerini alan bulaşıcı hastalıkların bürosuna aittir. Bulaşıcı hastalıkların ofisleri, bulaşıcı hastalık uzmanlarının, yerel doktorlarla birlikte, tüm bulaşıcı hastalıkların tedavisinde ve önlenmesinde aktif olarak yer almasını sağlamak için düzenlenmiştir. Kliniğin cerrahi bölümü tüm ziyaretlerin% 20'sine kadarını sağlamaktadır. Travmatoloji odasının cerrahi departmanında ayrılmasının uygunluğu uygulama ile doğrulanmaktadır. Büyük polikliniklerde travma klinikleri günün her saatinde çalışmakta, yaralanma nedeniyle tedavi edilen tüm hastalara acil ve tıbbi travma bakımı sağlamaktadır.

Her bir şehrin polikliniklerinin zorunlu işlevlerinden biri ve tüm doktorlarının faaliyetlerinin en önemli kısmı, acil durumlarda dahil olmak üzere evde tıbbi bakım sağlanmasıdır. Gerekirse, yerel hemşireler evde hemşirelik yapar, fizyoterapik prosedürler uygular, laboratuvar araştırması için malzeme alır ve diyetle beslenme sağlar. Böyle bir hizmet sistemi, ev tabanlı bir hastane olarak adlandırıldı. Poliklinik çalışmalarının önemli bir kısmı, hastaneye yatış için hasta hazırlarken hastanelerle yakın iletişimin örgütlenmesidir. Evreleme sonrası tedavide süreklilik gözlenmelidir.

Polikliniği ziyaret eden tüm hastaların% 40'a kadarı geçici engelli kişilerdir. Buna göre, çalışma kapasitesinin tıbbi muayenesi ve özellikle iş için geçici iş göremezlik incelemesinin klinikteki önemi (bkz. Uzmanlık). Poliklinikte iş kapasitesinin tıbbi muayenenin kalitesinden, işçilerin ve çalışanların geçici olarak sakatlığı ile morbidite insidansındaki azalma belirli bir dereceye kadar değişmektedir. Klinikte, doğrudan ambulatuvar hastaları yürüten personelde 15 doktor veya daha fazla çalışan varsa, iş kapasitesinin incelenmesi için başkan yardımcısının özel bir pozisyonu ve VKK atanır, bu da klinikteki bu tıbbi çalışma şubesinin yönetimiyle görevlendirilir.

Tıbbi çalışma ile birlikte, polikliniğin işlevi önleyici faaliyetleri içerir: çalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmek için önlemler, bulaşıcı hastalıklara karşı mücadele. Popülasyonun belirli gruplarının profilaktik muayenesi (bkz.), Önleyici ve tedavi edici yöntemler ve amaçlar birleştirilir. Personel, işletmelerin doktorları ile yakın işbirliği içinde tıbbi muayene yapar. Klinikteki popülasyona dispanser hizmeti veren merkezi figür, bölge ve dükkan alanlarının terapistlerinden biri olarak bölge doktorudur. Öncelikle sitenin nüfusu için doğrudan dispanser bakımını yapmak ve dispanser gözetimine diğer uzmanların doktorlarını çekmekle sorumludur: cerrahlar, nöropatologlar, kulak burun boğaz uzmanları , göz doktorları ve diş hekimleri.

Klinik faaliyetinin analizi, yani sonuçların toplanması ve çalışmasının etkililiğinin objektif bir değerlendirmesi, nitelikli yönetim ve kontrol için bir temel teşkil eder. Polikliniğin analizi hem resmi rapora göre hem de belirlenen birincil muhasebe kayıtlarına göre yapılır. Klinikte muhasebe ve raporlamaya ilişkin ana çalışma muhasebe ve tıbbi istatistik büroları tarafından yürütülürken, büyük polikliniklerde bir istatistikçi bulunmaktadır.

Bir polikliniğin aktivitesini analiz etmek için, genellikle bütün bir gösterge sistemi kullanılır. Bunlardan en önemlileri şunlardır: Tıbbi ayakta tedavi ile nüfusun hizmet etmesi (hizmet alanın bir sakini için yılda yıllık ayaktan hasta sayısı); polikliniğe yıllarca ve bireysel tıbbi uzmanlıklarla yapılan ziyaret dinamikleri, poliklinik yükünde mevsimsel ve günlük dalgalanmalar; Ziyaretlerin yapısı ve evde ziyaret sayısı ve bireysel tıbbi uzmanlık için ayaktan hasta ziyaretleri arasındaki oran. Bir sonraki gösterge grubu, klinikteki doktorların aktivitelerini karakterize etmek için tasarlanmıştır: doktorların yükü (bir saatlik bir girişte), tekrarlama oranı, evde tekrarlı ziyaretlerin faaliyeti ve çeşitli yardımcı birimler tarafından verilen hizmetin derecesi. En önemli göstergelerden biri, bölge nüfusunun hizmetinde yerelleştirme endeksi ve en önemlisi, hizmet edilen nüfusun sağlık durumu - en önemli göstergesidir.

Üç milletvekili olan tek kişilik yönetim şefi doktorun hakları konusunda bir poliklinik tarafından yönetilmektedir: tıbbi kısımda, sakatlık ve idari-ekonomik bölümün incelenmesi.

Halk, poliklinik faaliyetlerinin her alanında yer almakta, poliklinikte bir kamu konseyi oluşturulmuştur.

Ayrıca bkz. Toplum temelli bakım, Tıbbi yardım, Evde yardım, Acil durum ve ilk yardım.