Kusma belirtileri tedavisi

kusma

Kusma, mide içeriğinin istem dışı dışarı atılmasının dışarıda gerçekleştiği karmaşık bir refleks eylemidir; emetik merkezin uyarılması neden olur.

Kusma, bir dizi ardışık hareketlerden oluşur. İlk önce, kapıcı kapalı ve midenin pilorik bölümü kısaltılmıştır. Bu, midenin tabanının taşmasına ve midenin kardiyak kısmının açılmasına neden olur. Midenin içeriği özofagusa girer ve abdominal basıncın gerginliği ve solunum kaslarının hareketleri altında dışarı doğru itilir.

Kusma merkezi, beynin IV ventrikülünün dibinde bulunur ve gastrointestinal sistemden ve vücudun diğer bölgelerinden yayılan atımlarla uyarılır. Çoğu durumda kusma bulantıdan önce gelir (bkz.).

Gebe kadınlarda hematojen-toksik ve kusmanın yanı sıra merkezi ve viseral kökenli kusma vardır.

Merkezi kökenli kusma, beyin ve zarlarının (meningoensefalit, tümörler ve beyin travmaları) organik hastalıklarından, serebral dolaşım bozukluklarından kaynaklanır; Tahriş veya organların tahrişleri ( beyincik veya kulak labirent); duygusal bozukluklar. Kusma, herhangi bir iğrenç nesne gördüğünüzde de oluşur (şartlı refleks kusması).

Visseral orijin kusması, gastrik reseptörler çeşitli kronik ve akut hastalıkların yanı sıra diğer organların yenilgisinde de tahriş olduğunda ortaya çıkar: kalp (miyokardiyal enfarktüs), safra kesesi, rahim ve ekleri, apandisit vb. Mide üzerindeki bu organlar.

Hematojenöz zehirli kusma, kusma merkezinin kanda dolaşan zehirli maddeler ile tahriş edilmesinden kaynaklanır. Vücuttan dışarıya (karbon monoksit, klor , emetik ve diğer tıbbi maddeler) girebilir veya vücutta, karaciğerde, karaciğerde, böbreklerde, enfeksiyöz hastalıklarda derin metabolik bozukluklarda fonksiyon bozukluğu oluşabilir.

Hamile kadınların kusması, toksikozun erken belirtisi olabilir. Genellikle bulantı ve salya ile eşlik eder. Hamileliğin hafif toksisitesinde, kusma periyodik olarak (sabahları) meydana gelir ve yeme veya hoş olmayan kokulardan kaynaklanır. Hamileliğin ciddi derecede toksik etkisi ile kusma az ya da çok kalıcı hale gelir (karanlık) ve geceleri bile ortaya çıkabilir. İdrarda ve kanda aseton cisimcikleri görünene kadar karbonhidrat-yağ metabolizması ihlali vardır.

Kusma başlangıcı zamanı tanısal önemi vardır. Aç karnına kusma, kronik gastritte , alkolizmi olanlarda, gastrik sıvı hipersekresyonu ile görülür. Yemekten 10-15 dakika sonra kusmak , 4-6 saat sonra akut gastrit ve mide ülserleri için tipiktir. Yemekten sonra - Öncül ülser için.

Özellikle önemli olan, hastaların kusmuk sayısı ve doğası hakkında sorgulanmasıdır. Kusmuk kütlelerde yiyecek bulunması, gün önce ve bazen 2-3 gün yenir, pilorun stenozu (daralması) için tipiktir. Kusmuk miktarı çok az (alkolizmden muzdarip kusan sabahlar ile) veya tersine, çok fazla (kapı bekçisinin stenozu ile) olabilir.

Bir kural olarak kusma kokusu asidiktir, mide çürümesi putrefaktif ise; bağırsak tıkanıklığı ile ve mide ile kalın bağırsak arasında bir fistülün varlığında, kusmuk dışkı kokusuna sahiptir.

Kusma sonrası ağrının ortadan kalkması peptik ülserin karakteristiğidir. Hepatik kolik atak sırasında kusma ağrıyı azaltmaz.

Teşhis değeri , kusma olan kanın kitlelere (bkz. Gematemesis ), irin ( flegmonous gastrit ) katkısıdır .

Divertikül ve yemek borusunun daralmasıyla oluşan özofagus kusması, küçük yiyecek kısımlarıdır ve regürjitasyon ile birleştirilir.

Tedavi altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Kalıcı ise, kusmayı durdurmak veya en azından azaltmak için adımlar atılmalıdır. Gag refleks preparatları fenotiyazin serilerine (1 ml aminazin% 2,5 solüsyon intramüsküler olarak), pipolfen 2 ml% 2.5'lik çözeltiye karşı kas içine baskı yapmak. Hamileliğin kesilmesi sadece ciddi toksikozda endikedir.

Büyük önem taşıyan, özellikle ağır hasta hastalarda ve bilinçsiz bir durumda, kusma sırasında hastaların bakımı, kusma solunum yolu içine aspirasyon aspirasyon (bkz.), Aspirasyon pnömonisi neden olabilir. Hastanın durumu izin verirse, kusma ona baş aşağı yatırıldığında yan tarafında oturma ya da yarı-yalan pozisyonu verilmelidir. Hastanın başını desteklemek çok önemlidir. Kusma sırasında hasta yatma pozisyonunda kalması durumunda başını bir tarafa çevirmek ve kusmayı durdurana kadar bu pozisyonda tutmak gerekir. Kusmanın sonunda, hastanın ağzını suyla durulamalarına izin verilir, zayıf hasta ağız boşluğunu nemli bir tamponla temizlemelidir. Bilinçsiz durumda kusma durumunda, bir rotor genişleticinin kullanılması gerekir.

Kusma (emesis, vomitus) dış ortamdaki değişikliklerin (hareket hastalığı, görme veya koku alma reseptörlerinin tahriş etmesi) veya vücudun iç ortamından kaynaklanan tahrişlerin (gastrointestinal sistem, karaciğer, böbreklerin hastalıkları) neden olduğu kusma merkezinin uyarılmasının neden olduğu karmaşık bir refleks eylemidir. ). Çoğu durumda kusma bulantıdan önce gelir (bkz.).

Çoğu fizyologa göre, IV ventrikül tabanının alt kısmında bulunan kusma merkezi, gastrointestinal sistemde ve vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkan aferent impulslarla doğrudan aktive edilir. Emetik refleks arkın aferent lifleri esas olarak nn'den geçer. vagus, splanchnicus (karın boşluğunun organlarından) ve n. glossopharyngeus (dil ve boğaz kökünden) yanı sıra, nn. phrenicus, opticus, olfactorius, vestibulares. Efferent lifler n'den geçer. krenus (diyafram) ve nn. omurgalar (karın duvarının kaslarına). Kusma merkezi de serebral korteksin etkisi altındadır.

Gag refleksinin nedenlerine bağlı olarak, sinir ve viseral kökenli kusma hematojenöz-toksik kusmanın yanı sıra ayırt edilir.

Birinci grup, beyin veya zarlarının organik hastalığı, serebral dolaşım bozuklukları ile ilişkili kusmayı içerir; tahriş veya tahriş organlarının hasarından kaynaklanan kusma - beyincik veya kulak labirenti; akut duygusal bozukluklarla ortaya çıkan psikojenik kusma, iğrenç nesneler gördüğünüzde veya hatta gördüğünüzde ortaya çıkan şartlı refleks kusması.

İkinci grupta mide mukozasının tahriş olması, bağırsakta hasar, safra kesesi ve karaciğeri, peritonda iltihaplanma, kadınlarda iç genital organlar, böbrek hasarı, dilin kökü tahrişi, boğaz, farenks gibi kusmalar yer alır.

Hematojen-toksik kusma, kanda dolaşan toksik maddelerin etkisi altında meydana gelir. Vücuttan dışarıya (karbon monoksit, klor, emetik ve diğer tıbbi maddeler) girebilir veya vücutta karaciğer, böbrekler, derin metabolik bozukluklar, bulaşıcı hastalıklar gibi fonksiyonel eksikliklerle oluşabilir.

Tanı değeri, kusmanın başlangıcı, besin alımı ile bağlantısı, kusma ağrısı, kusmanın sayısı ve doğasıdır.

Aç karnına kusma, alkoliklerde ve hipersekresyonu olan kronik gastritle görülür. Yemekten 10-15 dakika sonra kusmak, akut gastrit, bazı tümör lokalizasyonlarında ülser ve mide kanseri için tipiktir. Kusma yapışık bir ülser ile yedikten 4-6 saat sonra ortaya çıkar.

Kusmuk kokusu asidiktir, midede çürütme ile birlikte - barsak tıkanıklığı ve mide ve kolon - dışkı arasında fistül ile birlikte. İkinci durumda, kusmuk dışkı karışımı içerirken, bağırsak tıkanıklığında dışkı kokusu, ince bağırsakların içeriğinin ayrıştırılması ve bunun mideye geri akması ile ilişkilidir. Kusmada meydana gelen safsızlıklardan kan, tanısal öneme sahiptir (bkz. Gematemesis), pus (flegmonous gastritis), fekal kitleler. Sindirim organlarının lezyonları en sık görülen kusma sebebidir.

Özefagus kusması (vomitus oesophagealis) divertikül ve yemek borusunun daralmasıyla oluşur. Genellikle kusma böbrek, idrar yolu, genital hastalıklara eşlik eder. Plevra hastalıkları, perikard, kalp aktivitesi bozuklukları da sıklıkla kusma ile birlikte görülür.

Kusma, sinir sisteminin (ansefalit, menenjit, tümörler, beyin sarsıntısı, kanamalar ve diğer serebral dolaşım bozuklukları) bir dizi hastalığında çok yaygın bir semptomdur. Sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile birlikte, kusma - sinir (vomitus nervosus) ve histerik (vomitus histerikus) da görülebilir.

Çoğu zaman, kusma birçok bulaşıcı hastalığa eşlik eder. Bu durumda, sadece hastalığın başlangıcında (tifüs, erizipel, kızıl ateş) bekar olabilir. Birçok enfeksiyöz hastalığın (çiçek hastalığı, tifo, sepsis, serebrospinal menenjit) şiddetli formlarında, zehirlenme, anüri, migren ve özellikle de çoğu zaman gebeliğin toksikozu ile kusma bazen çok kalıcı olmayan bir karaktere sahiptir - sözde, kusmaya karşı kusma (hiperemezis).

Kusma, bir veya iki gözün glokomu, endokrin hastalıklarında (addison hastalığı, yaygın toksik guatr) oluşan krizler ve aynı zamanda geniş yanıklar, travmatik ve operasyonel şok ile ortaya çıkar.

Kusma için özel bir tedavi yoktur. Altta yatan hastalığa yönelik olmalıdır. Kalıcı ise ve hastanın genel durumunu olumsuz yönde etkiliyorsa kusmayı durdurmak veya en azından azaltmak için önlemler alınmalıdır.

Gıda zehirlenmesi mide% 2 sodyum hidrojenkarbonat çözeltisi veya% 1 potasyum permanganat çözeltisi ile yıkandığında, cilt izotonik sodyum klorür çözeltisi altına dökülür. Mideden gelebilecek refleksojenik dürtüleri bastırmak için, anestezinin günde 3 kez 0.25-0.5 g ile veya fitillerle (Papaverini hidroklorik 0,04, Anaesthesini 0,2, Butyri Cacao 2,0, 1 mum) Günde 2-3 kez), günde birkaç kez 20 ml içinde novokain 0.25 veya% 0.5 çözelti. Buna ek olarak, sürekli kusma ile, mide bölgesine ve antiemetiklere, özellikle aminazin% 2.5 çözeltisine (günde 2 kez 25-50 mg), subkutanöz izotonik sodyum klorür çözeltisine bir soğuk verilir.

Ülser ile midede% 2'lik bir sodyum hidrojenkarbonat çözeltisi ile yıkanır, duodenal problama mümkün olduğunca fazla safra, alkali içecek,% 2 sodyum hidrojen karbonat çözeltisi ile damla lavman, izotonik sodyum klorür çözeltisi ve% 5 glukoz solüsyonunun subkütanöz infüzyonu için yapılır. Artan intrakraniyal basınçla, 20 ml% 40'lık glikoz solüsyonu intravenöz olarak, kas içinden 5 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi ile uygulanır, bazen lomber ponksiyon üretilir.