Hormonoterapi ikamesi uyarıcı inhibitör

hormonal tedavi

Hormonoterapi, hayvansal hammaddelerden veya sentetik olarak üretilen hormonal preparatlarla tedavidir.

Sadece endokrin bezlerinin lezyonları için değil, aynı zamanda endokrin olmayan patolojiler için de kullanılır (örneğin, akıl hastalıklarında insülin ). Endokrin hastalıkların tedavisinde hormon tedavisi, ikame edici, uyarıcı ve inhibitör olabilir.

İkame hormon tedavisi, endokrin bezinin (örneğin, diyabet, addison hastalığı, vb.) İşlevinin kısmen veya tamamen kaybedilmesiyle belirtilir. Bu ya da bu hormonun kullanımı endokrin bezinin lezyonunu ortadan kaldırdığından, hormon tedavisi sürekli kullanılmalıdır. Hormon replasman tedavisi için ikinci koşul, her hasta için optimal dozun oluşturulmasıdır. Ayrıca, çeşitli faktörler (yaş, gebelik , vb) ve kullanılan hormon ilacının kümülatif özellikleriyle bağlantılı olarak hastanın hormonal ilaca karşı reaktivitesini hesaba katmak gerekir.

Uyarıcı hormonoterapi, endokrin bezinin (hipotiroidizmde, gonadotropik - tiroid stimüle edici hormon - cinsel bezlerin işlevinde bir azalma ile) azalmış fonksiyonunu uyarmak için kullanılır.

Fren hormonu tedavisi, belirli bir bezin aşırı aktivitesi (hiperfonksiyon) için kullanılır. Bazı vakalarda, prostat ve meme bezlerinin, vb. Malign tümörlerinin tedavisinde büyük dozlarda seks hormonları reçete edilir.

Endokrin patolojiye ek olarak diğer hastalıklarda hormon tedavisi de kullanılmaktadır. Kortikosteroidler (kortizon, prednizolon vb.) Yaygın olarak alerjik doğa, kollajen hastalıkları, ülseratif kolit, vb. Hastalıklarda kullanılır; psikiyatride insülin; anabolik steroidler - çeşitli kökenlerin tükenmesi sırasında protein sentezini uyarmak için.

Hormon tedavisi yöntemleri ve ilaç uygulama yolu. İçeride sindirim bezlerinin (prednizolon, tiroidin , sinestrol vb.) Salgılanmasına çok az maruz kalan hormonal preparatlar uygulanır. Dil altı (dilin altında) ağzın mukoza zarından ( pregnin , metiltestosteron) hızla emilen ilaçları reçete eder. Intranazal adyurecrin alınır (hipofiz bezi posterior lobunun hazırlanması). Hormon uygulamasının en yaygın yolu subkütan ve intramüskülerdir. Gerekirse, hızlı hareketleri intravenöz yöntemle (örneğin diyabetik koma için intravenöz insülin, hidrokortizon - krizi, addison hastalığı ile tutuklamak için kullanılır) kullanır.

Hastalar için son derece yararlı hormonal preparatlar (örneğin, bir insülin-çinko süspansiyonu enjeksiyonu, normal insülin 2-3 enjeksiyonunun yerini alır ve 24-30 saat boyunca bir ikame etkisi vardır).

Komplikasyonlar, kullanılan hormonal ilacın aşırı dozda (aşırı kan basıncı - yüksek dozda kortikosteroid, hipoglisemik şok ile - aşırı doz insülin ile) oluşabilir. Dozda bir azalma ile, bu belirtiler kaybolur. İkinci tip komplikasyonlar, hormonal ilacın uzun süreli kullanımı ile ilgili endokrin bezinin işlevinin baskılanması ile ilişkilidir, bu nedenle, iptal edildiğinde, fonksiyonel bez yetersizliği bulguları ortaya çıkar (örneğin, uzun süreli kortikosteroid kullanımı ve bunların iptali ile akut adrenokortikal başarısızlık). Bu komplikasyonu önlemek için, tedavinin bitiminde dozun kademeli olarak azaltılması tavsiye edilir. Hormonların adıyla ilgili makalelere de bakınız.

Pediyatride Hormonoterapi

Aşağıdaki hormonal ilaçlar çocuklarda en sık kullanılır: kortikosteroidler (prednizolon, hidrokortizon, triamsinolon, deksametazon, deoksikortikosteron-DOC), tiroidin, adiurekrin, insülin, lipokain, anabolik hormonlar .

Kortikosteroidler her tür metabolizmayı etkiler. Çocuklar için sadece ikame tedavisi için değil (örneğin adreno-genital sendrom ile), aynı zamanda diğer birçok patolojik durum için ( romatizma , nefrit , zatürre , bronşiyal astım , hemorajik diyatezi, kollajen hastalıkları, enfeksiyonlar, vb) reçete edilir. Replasman tedavisi durumunda, prednizolonun dozu ayrı ayrı seçilir. Sadece sabah saatlerinde (6 ila 10 saat arası) atayın. Aynı zamanda veya 3 saat aralıklarla iki seansta. İkinci varyantta, dozun 2 / 3'ü ilk alımda verilir. Hidrokortizon için doz 5 kat daha fazladır ve iki yöntem arasındaki aralık 1.5 saattir. İlacını değiştirirken, biyolojik etki ile 5 mg prednizolonun 4 mg triamsinolona ve 0.75 mg deksametazon'a eşit olduğunu unutmayın.

Çocuğun adrenal korteksini ve diğer komplikasyonları baskılama tehlikesi nedeniyle, akşam kortikosteroid ilaç kullanımında kontrendikedir. Şiddetli çocukluk çağı enfeksiyonlarında, pnömoni, bronşiyal astım, cerrahi girişimler ilaçları sadece sabah saatlerinde fizyolojik, 1-1.5 mg / kg'dan (prednizolona göre) 2-3 kat daha yüksek dozlarda reçete edilir. Enfeksiyöz alerjik süreci baskılamak için, vücudun bağışıklık reaksiyonları, kortikosteroid ilaçları 19 saate kadar gün boyunca reçete edilir. her 3 saatte bir, 1-2 mg / kg'lık bir dozda (prednizolon'a göre), 10/24 kadar günlük dozun 2 / 3'ü kadar. Edematic sendromu ile gün boyunca hormonların eşit dağılımı ile iyi bir terapötik etki tespit edilir. Ödemden sonra, hormonun günlük dozu yeniden dağıtılır (sabah 2/3, öğle yemeğinden sonra dozun 1 / 3'ü). İnflamatuar süreci zayıflattıktan sonra, ilacın dozu yavaş yavaş azalır. İlk olarak, akşam dozu iptal edilir, daha sonra gündüz ve daha yavaş sabah. Bazı hastalıklarda, eksik remisyon sırasında aralıklı bir tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Bu amaçla, her sabah 2 fizyolojik doz verilmesi, yani 0.8 mg / kg prednizolon kullanılması uygundur. Bu dersin süresi farklıdır (bazen 2 yıl içinde).