Çocuklarda edinsel kalp kusurları

Çocuklarda edinsel kalp kusurları

Bu bölümde, çeşitli edinilmiş kalp kusurları ve modern literatür materyallerinin analizi, uzun süreli gözlemleri, klinik tanımı, hemodinamiğin özellikleri, çeşitli edinilmiş kalp defektlerinin tanısı: mitral ve aort kapaklarında yetersizlik ve stenoz ve kombine mitral ve aort defektleri, triküspid kapakların yetersizliği ve sağ atriyoventriküler haliçanın daralması ve aynı zamanda biküspit ve aort kapakçıklarının yetersizliği, sol atriyoventriküler orifisin darlığı ve aort kapak yetmezliği, mitral-triküspit ve mitral aort yetmezliği. X-ışını incelemesinin önemine, elektro ve fonokardiyografi verilerinin yorumlanmasına özel dikkat gösterilmiştir. Edinilen ahlaksızlık etiyolojisine bakıldığında, romatizmal ve septik endokarditin önemi üzerinde durulmakta ve kliniği tanımlanmaktadır. Kalp kusurlarının tedavisine özel bir bölüm ayrılmıştır. Diyet önerilerini, rejimin önemini tartışır, romatizmanın aktif ve inaktif fazında çeşitli ilaçların (antibiyotikler, salisilatlar, steroid hormonlar, kokarboksilaz), tedavi edici fizik tedavi, sanatoryum ve kaplıca tedavisi hakkında veri sağlar ve rejimlerin amacını, diyetleri, kalp kullanımını tanımlar. glikozitler, kokarboksilazlar, diüretikler, spironolaktonlar (aldosteron antagonistleri), oksijen kokteylleri ve dolaşım yetmezliği olan diğer ilaçlar.

Bölüm, çocuk hekimleri ve romatologlar için tasarlanmıştır.

30 rakam, bibliyografik indeks - 169 başlık ile gösterilen 8 tablo içerir.

İçindekiler

Bölüm I. Edinsel kalp defektlerinin etyolojisi
Romatizmal endokardit
Septik endokardit
Farklı etiyolojide endokardit
Bölüm II . İki yapraklı vananın kusurları
Yetersiz iki yapraklı valf
Sol venöz ağzın daralması (mitral darlık)
Kombine mitral defekt
Bölüm III . Aortik kalp hastalığı
Yetersiz aort kapağı
Aort darlığı
Kombine aortik malformasyon
Bölüm IV . Üç yapraklı vananın kusurları
Yetersiz triküspit kapak
Sağ atriyoventriküler orifisin (triküspit stenoz) daralması
Bölüm V. Kombine kalp kusurları
Biküspid ve aort kapakçıklarının yetersizliği
Sol atriyoventriküler orifisin darlığı ve aort kapak yetmezliği
Aort kapak yetmezliği ile birlikte sol atriyoventriküler orifisin darlığı ve biküspit kapak yetersizliği
Mitral triküspit ve mitral-aortik triküspidal defektler
Bölüm VI . Edinsel kalp defektleri ile kan dolaşımının yetersizliği
Bölüm VII . Edinsel kalp kusurlu çocukların tedavisi
Dolaşım yetmezliğinin tedavisi
Temel Edebiyat

tanıtım

Sovyet iktidarı yıllarında, Sovyetler Birliği Komünist Partisi ve halkın refahı ve halkın sağlığı için Sovyet Hükümeti'nin sürekli endişesiyle bağlantılı olarak, genç kuşakların sağlığının korunmasında büyük ilerlemeler kaydedilmiştir.

Birçok ciddi hastalığın insidansını önemli ölçüde azalttı, bebek ölümlerini keskin bir şekilde azalttı.

Sovyetler Birliği Komünist Partisi'nin 25. Kongresi'nin direktifleri, 1976-1980 yılları arasında SSCB'nin ulusal ekonomisinin gelişmesi için beş yıllık plan üzerinde. Çocukların, geleceğin komünist kurucularının sağlığını geliştirmek için daha fazla beklentiler özetlenmiştir. Kongrenin kararları, başta kadın ve çocuklar olmak üzere halk sağlığı hizmetlerini iyileştirmek için bir dizi tedbirin uygulanması için güçlü bir teşvik oldu.

Son 15-20 yıl içerisinde ülkemizde rheumatizmin uyumlu bir önleme ve tedavi sisteminin oluşturulmasıyla bağlantılı olarak, bu hastalığın prevalansının azaltılmasında ve çocukluktaki primer insidansının azaltılmasında büyük başarılar elde edilmiştir. Romatizmal kalp hastalıkları olan çocukların sayısı 2 kattan fazla azaldı. Buna rağmen, çocuklarda edinsel kalp defektlerinin yüzdesi oldukça yüksektir, ancak son yıllarda pek çok yazara göre oldukça istikrarlı ve% 12-18'e çıkmıştır. Leningrad Kardiyoremiyoloji Dispanseri verilerine göre, son 10 yıldır, primer romatizmal kalp hastalığından sonra kalp hastalığının görülme sıklığı neredeyse aynı kalmıştır (1965'te% 16, 1975'te% 15.6).

Hastanenin kardiyoterapi bölümünde uzun yıllara dayanan deneyim. KA Raukhfus ve cardiorheromatologic sanatorium "İşgücü Rezervleri", çocuklarda en sık edinilen kalp hastalığının mitral kapak yetersizliğidir (% 61.8). ikinci sırada mitral defekt (% 16.8), üçüncü sırada ise aort yetmezliği (% 10) izlenir. Çocuklarda edinsel kalp defektleri arasında "saf" mitral stenoz çok küçük özgül ağırlıktadır (% 3.1).

Uygun tedavi ve egzersiz rejiminin en rasyonel önerileri için, hemodinamiğin fonksiyonel bir değerlendirmesi çok önemlidir; bu durumda, kusurun telafisinin derecesi dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, edinilen kusurun teşhisinde ve elbette dolaşım yetmezliğinin derecesinde tazminat derecesini (örneğin, mitral yetmezlik, GF Lang'e göre telafi derecesinin değerlendirilmesi) belirtmeyi çok yararlı buluyoruz. Dolaşım yetmezliği insidansındaki azalma (gözlemlerimize göre, 1972-1976 ile karşılaştırıldığında 1974-1976 yıllarında neredeyse yarı yarıya azalmıştır), iyi uygulanan evre tedavisi sonucunda valvüler kalp aparatının hasar derecesindeki bir azalmadan kaynaklanmaktadır: aktif faz Hastanede romatizma, ardından yerel sanatoryumda ve son olarak da bölge polikliniklerinin kardiyovrevmatologları tarafından gerçekleştirilen sürveyans. Daha az önemli olan, bikarsin profilaksisinin yıl boyunca sürdürdüğü davranış değildir.

Kazanılmış kalp hastalıkları olan hastalara yardım sağlama olanakları şimdi büyük ölçüde genişlemiştir: geniş bir terapötik önlemler setine ek olarak, cerrahi tedavi de bir başarı haline gelmiştir. Bu bağlamda, daha da önemlisi, edinsel kalp defektlerinin doğru klinik tanısı, bir defektin ciddiyet derecesinin zamanında ve doğru olarak verilmesi, kan dolaşımının küçük bir dairesinde hipertansiyonun varlığı, dolaşım yetmezliği evresi, vb. İdi. Romatizmalı hastalığın hangi dönemi - aktif veya inaktif - hastadır. Sadece kalp hastalığı olan bir çocuğun durumunun çok yönlü bir değerlendirmesi, özellikle cerrahi yöntemler kullanma olasılığını kabul etmek için tedavi konusuna doğru bir şekilde yaklaşmamızı sağlar. Bu sorunları çözmek için, çocuk hekimi, bir kalp kusurunun kliniğinin özellikleri, ek olarak komplikasyonları, ek araştırma yöntemlerinin - X-ışını, elektrokardiyografi, fonokardiyografi - verilerini analiz edebilmek için ihtiyaç duymaktadır.

Bu nedenle, yazarlar modern bilgi kliniği, tanı, prognoz, tedavi ve çocuklukta edinilen kusurların önlenmesi düzeyinde vurgulamak için çalıştı.

Bu bölüm sadece literatür materyallerini değil, aynı zamanda yazarların kişisel deneyimlerini de kullanmaktadır. Derlendiği zaman, hastanenin kardiyovatuvar bölümünde tedavi ve gözlenen, edinsel kalp defektleri olan 7-15 yaş arası 220 çocuktan gözlem yapıldı. KA Raukhfus ve 1972-1976 yıllarında kardiyorheumatolojik sanatoryum "İşgücü Rezervleri" nde.

Yazarlar, çalışmalarını oluştururken çocuk izlemeyi ve tedaviyi izlemede pediatristlere ve kardiyotorasik cerrahlara fayda sağlayacağını düşünüyor.